: Odborné články

Text...

Text...

Adresa

ART-MEDICA s.r.o. , Matičná 15, 926 01 Sereď

Zavolajte nám

(+421) 910-983-917

Ordinačné hodiny

Pon-Str 7:00-14:00; Pia: 7:00-12:00

Liečba horných dýchacích ciest

Racionálna liečba zápalu horných dýchacích ciest.

 Respiračné infekcie predstavujú jeden z najfrekventovanejších  problémov, s ktorými sa stretávajú lekári viacerých odborov. Infekcie horných , dolných ciest dýchacích a hltana sú najčastejším dôvodom návštevy pacienta u praktických lekárov, pediatrov a otorinolaryngológov. Sliznica  horných dýchacích orgánov  prichádza ako prvá do styku s rôznymi patogenmi, vyvolávajúcimi infekcie. Väčšinu  respiračných infekcií spôsobujú vírusy, ktoré dominujú v počiatočnom  štádiu choroby a môžu pripraviť  terén na vstup  baktériového vyvolávateľa.

    Symptomatológiu zápalu  horných dýchacích orgánov a hltana  pozná každý, nielen lekár. Lokálne prejavy sú pri rôznej vírusovej infekcii podobné - vyššia hlienová produkcia v nose a výtok z nosa, upchatie nosa, kýchanie, svrbenie nosa, bolesti hlavy, malátnosť, celková slabosť, zvýšená teplota, kašeľ, porucha čuchu, ťažkosti s prehĺtaním a iné. Vyskytujú sa v rôznej kombinácii  a stupni  a s veľkými individuálnymi  rozdielmi, ich intenzita nemusí  byť priamo úmerná závažnosti choroby. V samotnej diagnostike sa spoliehame na spojenie  dôkazov a skúseností. Optické vyšetrenie je dôležité a neraz rozhodujúce. Laboratórna  diagnostika   je potrebná, ale má svoje úskalia. Podľa viacerých  literátnych správ  sa asi 5-13 % vírusmi  spôsobených  zápalov  dýchacích orgánov  a hltana komplikuje  baktériovým zápalom t.z. 80 % baktériových zápalov predchádza vírusová infekcia a zvyšných 20 %  je na vrub imunodeficiencie a alergózy. Preventívne podávanie celkových antibiotík pri vírusových infekciách nemá logické  odôvodnenie. Ich podávanie  možno indikovať  pri baktériovej  infekcii a najlepšie cielene  proti  určenému vyvolávateľovi. Nekoordinované podávanie  systémových antibiotík  v krátkom časovom  úseku sa neraz prejaví  nežiadúcimi komplikáciami (vznik rezistencií na ATB, alergia na ATB, porucha imunity u pacienta).   

    Liečba vírusmi  spôsobených zápalov  horných  dýchacích orgánov a hltana  je symptomatoická - pokoj na posteli, antipyretiká, analgetiká, nosové kvapky, lieky  na kašeľ, vitamíny.

    Pri infekcii horných dýchacích orgánov je však veľmi dôležitá lokálna liečba, ktorú podceňujú pacienti, ale bohužiaľ i niektorí lekári. V mojej praxi sa stretávam s pacientami, ktorí užívali 3-5 antibiotík v krátkej dobe  za sebou, bez cielenej lokálne liečby, či cielenej kultivácie.  Pri nádche, či zápale paranazálnych dutín  je zvlášť dôležitá lokálna liečba. Denná anemizácia sliznice nosa /látky, kt. spôsobujú odpuchnutie sliznice nosa/, odsávanie hlienov a aplikácia medikamentov priamo na sliznicu nosa. Najlepšie úspechy sú po dennom ošetrovaní na  ORL ambulancii. V lekárňach dostať i mnohé prípravky na preplach nosa/ Sterimar, Mar plus.../ ako i rôzne odsávačky, ktoré pomáhajú zbaviť sa hlienov, ako i obštrukcie nosa. Podávaniu celkových ATB môžeme predísť i včasnou aplikáciou lokálnych antibiotík - Bioparox, ktorý má protizápalový i antimikrobiálny účinok. Dávame mu prednosť pred včasnou liečbou systémovými antibiotikami. Podávanie celkových antibiotík je najlepšie cielene po odobratí  výteru na mikrobiologickú kultiváciu. Primárnym cieľom antibiotickej liečby je vyliečenie chorého, zlepšenie jeho klinického stavu. Ak je možné  chorého vyliečiť  aj bez antibiotík , nie je potrebné ich indikovať. Výskyt  bakteriálnej rezistencie na  ATB často súvisí s ich nadmerným zneužívaním .Jednou z metód jej ovplyvňovania je aj využívanie rôznych postupov v lokálnej liečbe. Dôležitá  je však i úzka spolupráca pediatrov a obvodných lekárov s odbornými ORL lekármi !!! 


MUDr. Tanušková Alena, ORL


Liečba horných dýchacích ciest.pdf (64,2 kB)